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Sep 30, 2023

Doença do olho seco e nutrição: somos o que comemos?

Ao final deste artigo, o leitor deverá ser capaz de aprimorar suas

Ao concluir este artigo, o leitor deverá ser capaz de melhorar o tratamento da doença do olho seco, incluindo:

• Compreender o impacto dos excipientes, aditivos e componentes não nutricionais na saúde ocular • Fornecer recomendações informadas aos pacientes com relação à sua nutrição e saúde da superfície ocular • Compreender a importância da proporção de ômega 3 para ômega 6 • Compreender o papel de o microbioma intestinal e onde está a pesquisa atualmente

A Tear Film and Ocular Surface Society (TFOS) publicou um relatório sobre as consequências das escolhas de estilo de vida na superfície ocular, incluindo o impacto da nutrição. A/Prof Maria Markoulli, presidente do Subcomitê de Nutrição, discute as últimas descobertas.

Maria Markoulli PhD MOptom GradCertOcTher FBCLA FAAOProfessor Associado | Diretor de Aprendizagem e Ensino | Líder acadêmico UNSW Dry Eye clinic | Escola de Optometria e Ciência da Visão Editor Adjunto | Membro do Conselho de Optometria Clínica e Experimental | The Optical FoundationTFOS Embaixador

Impacto da dieta na doença do olho seco?

Ainda não sabemos qual deve ser a ingestão dietética ideal para prevenir e controlar a doença do olho seco.

A dieta pode ser analisada em termos de macronutrientes (carboidratos, lipídios [também chamados de 'gorduras'] e proteínas), micronutrientes (vitaminas e minerais) e hidratação. Em termos de macronutrientes, há algumas evidências de que os ácidos graxos poliinsaturados podem ajudar a resolver a inflamação relacionada ao olho seco.

Gorduras

A hipótese atual é que o ômega 3 na dieta pode reduzir o risco de olho seco e aliviar seus sintomas por causa de suas conhecidas propriedades anti-inflamatórias.

A proporção de ômega 6 para 3 é importante quando se trata de nossa saúde. Omega 6 é encontrado em alimentos como milho, carne, aves e ovos. Fontes comuns de ômega 3 são peixes oleosos, como salmão, nozes e sementes. Embora as dietas ocidentais modernas normalmente apresentem uma proporção de ômega 6 para ômega 3 em torno de 10 para 1 (às vezes até 30 para 1), a proporção ideal para a saúde é inferior a 4 para 1.

No Women's Health Study com mais de 32.000 mulheres com mais de 45 anos, uma proporção maior de ômega 6/ômega 3 foi associada a um risco significativamente maior de olho seco; aqueles que consomem níveis mais altos de ômega 6 tiveram um risco 2,5 vezes maior de desenvolver olho seco do que aqueles que consumiram a proporção recomendada de menos de 4 para 1,1

Além disso, foi encontrada uma redução de 30% no risco de olho seco com cada grama adicional de ácidos graxos poliinsaturados ômega 3 consumidos a cada dia.1

Há evidências limitadas para os efeitos benéficos do azeite de oliva extra virgem e óleo de prímula2 e há apenas evidências indiretas para outros óleos vegetais, açúcares3 e adoçantes artificiais.4

Micronutrientes

No que diz respeito aos micronutrientes, as principais vitaminas que desempenham um papel nas doenças da superfície ocular incluem a vitamina A, B12, C e D. A deficiência de vitamina A é a forma mais frequente de desnutrição que contribui para a doença ocular.5,6 Dos minerais, o verificou-se que os níveis de selênio nas lágrimas diminuíram em um modelo de olho seco.7 Um estudo relatou uma relação entre baixos níveis de lactoferrina lacrimal e o desenvolvimento da doença do olho seco.8

hidratação

Com base nos estudos limitados atuais, o aumento da ingestão de água não foi associado a melhores resultados de olho seco ou superfície ocular. O aumento da hidratação tem sido associado a benefícios para a saúde, como o aumento da hidratação da pele. Com relação à superfície ocular, a osmolaridade plasmática e a osmolaridade lacrimal mostraram-se fortemente correlacionadas. 9,10 Nenhuma alteração em outros parâmetros clínicos foi relatada.11,12 Um estudo de base populacional investigando a associação entre a ingestão de água e o volume de urina de 24 horas constatou que nenhum dos dois estava associado a um risco protetor de olho seco.13

O que sabemos sobre excipientes, aditivos e componentes não nutricionais?